Halluks Valgus Ameliyatı

Bu haftaki blog yazımızda kadem baş parmağında kesif tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çaldatmaışmaları ile inceleyeceğiz. Kadem anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun sair bölgelerine nazaran elan muhtelitşıktır. Temelinç ise ayak tabanığın hem yeterince mobil olan kısmıdır hem bile yere taşıma edilen kuvvetin hin hin %90’ına kadar olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Temelparmakta yaşanan her türlü rahatsızlık, muhtıra dirim kalitesinde gerçek bozukluğa yöntem açabilir. Halluks Valgus; günümüzde gitgide mütezayit bir sıklıkla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini sonra derecede kısıtlayan, ayak tabanığın bediiyat görünümünü bozan, balkılı ve akut bir kadem sarrafiyeparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster tarafından tanılamamlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, lafız anlamı itibariyle kadem sarrafiyeparmağının dışa açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta kâin çeşitli patolojileri bile muhtevaermektedir. Temelparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı eden ve motor erk sağlayıcı bir takım intrensek kasa iye olması sebebi ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın kadem mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayak tabanığın en önemli yüklük haiz bünyesıdır ve yürüme sırasında optimal desteği katkısızlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine merbutdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Kadem, evrimsel değişiklikler sırasında esasi fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu yitirmiştir. Fakat bu değişiklikler sonucunda de adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime iye olarak kalmıştır. Antagonisti (bir kasın pahal davranışlevini gören kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki esas nedenin ayakkabı aldatmaışkanlığı olduğunu destekleyen bir açıklıkştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda düzgülü nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda geriış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu nicelikın % 1,9 civarında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin katı çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine imanılmaktadır. Fakat kalıtım bilimi geçiş tam olarak gösterilememiştir. Tabanğın pronasyonuna ve kadem ön kısmınün abduksiyonuna niçin olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun sair intrensek nedenleri beyninde aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler vakalar gibi nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit gibi romatizmal hastalıklar, hatta sarrafiyeparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili gibi elan seyrek göru¨nen durumlar da sayılabilir. Bazı açıklıkştırmacılar halluks valgusun kadınlarda çok elan kesif görünmesine ilgi çekmişlerdir. Fakat bunun sebebinin kalıtım bilimi geçişten çok kadınların erkeklere nazaran elan çokça sivri uçlu dar, topuklu ayakkabı giymeleri evetğu düşünülmektedir.

Halluks Valgus Ameliyatı